IRIDOTOMIE AU LASER YAG: TENSION OCULAIRE, GLAUCOME AIGU, ANGLE FERMÉ

L'iridotomie au laser YAG est un geste sûr, courant, rapide, efficace, utilisé pour prévenir ou guérir, éviter ou traiter, un glaucome à angle étroit, prévenir des complications graves comme la crise de glaucome aigu à angle fermé.

En cas d’augmentation de la pression oculaire, causée par une fermeture de l'angle irido-cornéen, ou en cas de risque de glaucome aigu à angle fermé, une iridotomie laser peut être proposée.

L'iridotomie laser vise à éviter la hausse de tension oculaire. L'iridotomie laser consiste à créer un petit trou à travers l’iris pour permettre au liquide de s'évacuer.

Dans cet article, découvrez les indications, complications, bénéfices, risques de l'iridotomie au laser YAG.

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Qu'est-ce qu'une iridotomie au laser YAG ?

L'iridotomie au laser YAG consiste à créer un tout petit trou dans l'iris, qui permet au liquide situé à l’intérieur de l’œil, appelé humeur aqueuse, de circuler plus facilement, de réguler la tension oculaire, d’éviter l'obstruction de l'angle irido-cornéen.

A quoi sert une iridotomie au laser YAG ?

Le but de l'iridotomie au laser YAG est de prévenir ou guérir, éviter ou traiter un glaucome à angle fermé (ou glaucome à angle étroit). 

Dans lesquels l'angle entre l'iris et la cornée est trop étroit, peut bloquer l'évacuation du liquide situé à l’intérieur de l’œil, entraîner l’augmentation de la tension oculaire, et provoquer une crise de glaucome aigu, une urgence ophtalmologique grave, qui peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible. 

Durée de l'iridotomie laser 

Le laser de l’œil est très rapide et indolore, ne fait pas mal, ne dure que quelques minutes par œil, peut être réalisé sur les deux yeux le même jour. 

Déroulement de l'iridotomie laser

L’iridotomie laser est réalisée au cabinet en consultation sous anesthésie locale par gouttes.

• Avant le laser, des collyres pour resserrer la pupille et anesthésier l'œil sont nécessaires.

• Après le laser, des collyres pour réduire la l’inflammation et la tension oculaire sont prescrits. 

• Pendant le laser, le patient est assis face au laser et pose le menton et colle le front sur une machine comme celle utilisée lors d'un examen ophtalmologique de routine.

Rétablissement après l'iridotomie laser

Après l’iridotomie laser, le rétablissement est rapide et la convalescence est courte. 

L’iridotomie laser n’est nécessaire qu’une seule fois dans la vie. L’effet est définitif et durable.

Convalescence après l'iridotomie laser

Début du traitement le jour même.

Retour à la maison et reprise d’une vie normale le jour même.

Récupération après l'iridotomie laser

La vision peut parfois être temporairement floue ou éblouie. 

Soins et suites après iridotomie périphérique

Après le laser, des collyres anti-inflammatoires et hypotonisants pour réduire la l’inflammation et la tension oculaire sont prescrits pendant quelques jours.

Indications de l'iridotomie laser

• Un angle irido-cornéen étroit à risque de fermeture de l’angle.

• Un épisode antérieur de crise de glaucome aigu par fermeture de là gel 

• Une crise de glaucome aigu de l’autre œil.

• Un glaucome à angle étroit ou un glaucome à angle fermé. 

Contre-indications de l'iridotomie laser

• Une opacification de la cornée empêchant la visualisation de l'iris.

• Une inflammation oculaire active (uvéite).

Complications de l'iridotomie laser 

• Une augmentation temporaire de la tension oculaire

• Une inflammation oculaire légère 

• Un saignement oculaire minime 

• Un éblouissement ou des halos lumineux

Effets indésirables de l'iridotomie laser

Les effets secondaires sont rares et temporaires et comprennent un léger flou, une légère gêne, un léger inconfort juste après le laser

Risques de l'iridotomie laser

Bien que l'iridotomie laser soit un geste sûr, des complications et effets indésirables peuvent survenir. Elle n’échappe pas à la règle selon laquelle il n’existe pas de geste sans risque, qui même s'ils sont rares, existent. 

Préparation avant iridotomie périphérique

• Réaliser un examen de l'angle irido-cornéen (gonioscopie, OCT angle irido-cornéen). 

• Instiller des collyres pour resserrer la pupille et anesthésier l'œil.

Recommandations après iridotomie périphérique

• Signaler tout symptôme inhabituel (vision trouble, douleur oculaire importante, rougeur oculaire persistante). 

• Instiller des collyres pour réduire la l’inflammation et la tension oculaire.

Suivi après iridotomie périphérique 

Un rendez-vous après iridotomie laser à environ 1 semaine permet de comparer l’ouverture de l’angle irido-cornéen avant et après iridotomie, de vérifier la tension oculaire et l’absence d’inflammation oculaire. 

Un suivi tous les ans avec l'ophtalmologue est essentiel surtout en cas de glaucome.

Quand s'inquiéter après une iridotomie laser ?

Consultez votre ophtalmologue en urgence si vous ressentez une diminution soudaine et importante de la vision, une douleur oculaire importante, une rougeur oculaire persistante, des nausées ou des vomissements (signes de crise de glaucome aigu).

Prix de l'iridotomie laser

Le prix de l'iridotomie laser varie en fonction du praticien et du cabinet, il s'agit d'un acte conventionné et remboursé.

Remboursement de l'iridotomie laser

L’iridotomie laser est remboursée par la sécurité sociale, et le complément d’honoraire par votre mutuelle. 

Conclusion 

L'iridotomie au laser YAG est un geste sûr, courant, rapide, efficace, utilisé pour prévenir ou guérir, éviter ou traiter, un glaucome à angle étroit, prévenir des complications graves comme la crise de glaucome aigu à angle fermé.

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