DÉPISTAGE ET TRAITEMENT DE LA DMLA À LILLE

Qu’est-ce qu’un œdème maculaire ?

L’œdème maculaire est l’épaississement de la macula située au centre de la rétine lié à l’accumulation de liquide sous ou dans la rétine.

Qu'est-ce qu'une DMLA ? Quelle est la définition et signification du mot DMLA ?

La DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l’âge est liée au vieillissement accéléré et prématuré de la partie centrale de la rétine appelée macula. Elle est la 1ère cause de cécité dans les pays développés, elle touche les personnes de plus de 60 ans et atteint les 2 yeux.

À quel âge apparaît la DMLA ?

La DMLA est liée à l’âge et apparaît généralement après 65 ans bien qu’elle puisse parfois toucher des patients plus jeunes. 

La DMLA toucherait 1 personne sur 4 après 75 ans et 1 personne sur 2 après 80 ans. 

Quelle est la fréquence de la DMLA ?

​Selon l’INSERM, la DMLA atteint 8% des français : 10% des plus de 65 ans et 25% des plus de 75 ans.

Comment voit un patient atteint de DMLA ?

Le patient atteint de DMLA voit flou d'un œil ou des deux yeux, voit mal au centre de la vision et de près pour lire.

La DMLA touche la macula qui assure la vision de près et de précision, la vision nette fine et précise des détails, nécessaire pour lire les petits caractères, reconnaître les traits d’un visage.

Est-ce que la DMLA atteint les deux yeux ? 

Oui, la DMLA atteint toujours les 2 yeux, mais souvent de façon asymétrique.

Est-ce que la DMLA est héréditaire, génétique, familiale ?

Oui, la DMLA peut être héréditaire, la prédisposition génétique n’est pas systématique, mais le risque de développer une DMLA est 4 fois plus important si un parent ou un membre de la fratrie est atteint.

Quels sont les premiers signes de la DMLA ?

Une vision floue d'un œil ou des deux yeux, baisse de la vue, une tache sombre au centre de la vue, des lignes déformées ondulées peuvent être les premiers signes d’une DMLA.

Quels sont les facteurs de risque de DMLA ?

L’âge de plus de 60 ans, les antécédents de DMLA dans la famille, le soleil, le surpoids, le tabac sont des facteurs de risque de DMLA.

Quels sont les tests et examens de la DMLA ?

2 examens sont essentiels en cas de DMLA: le fond d’œil et le scanner de rétine appelé OCT.

Quels sont les traitements de la DMLA ?

Un seul traitement existe contre la DMLA, une seule DMLA se traite.

Seule la forme humide ou exsudative ou néovasculaire de la DMLA peut bénéficier d’injection intravitréenne. Il n'existe pas de traitement contre la forme sèche ou atrophique de la DMLA.

Quel est le nouveau traitement de la DMLA ? 

L’anticorps anti VEGF et anti angiopoiétine appelé VABYSMO (FARICIMAB) est le dernier traitement de la DMLA mis sur le marché. 

Quel est le pronostic de la DMLA ?

​Le pronostic de la DMLA dépend directement de la précocité du diagnostic et donc du traitement. Si la DMLA n’est pas diagnostiquée et pas traitée, si la DMLA n’est pas suivie pas soignée, le pronostic est forcément plus réservé. 

Quel est le risque d’une DMLA non traitée, non suivie, non soignée ?

La DMLA non traitée, non suivie, non soignée peut conduire à la cécité et à une perte de la vue définitive et irréversible.

Est-ce que la DMLA se soigne bien ?

L'injection intravitréenne est un traitement efficace contre la DMLA humide ou exsudative.

S'il n'est pas possible de guérir la DMLA, il est possible en cas de DMLA humide ou exsudative ou néovasculaire d'en ralentir l'évolution grâce au l'injection intravitréenne. 

Peut-on conduire avec une DMLA ?

Oui, la plupart des patients atteints de DMLA peuvent continuer à conduire, la règle est qu'il faut au moins 5 dixième sur un œil pour conserver son permis de conduire.

Peut-on prévenir la DMLA ?

Le port de lunettes de soleil, l’arrêt du tabac, l’activité physique, l’alimentation, les vitamines, permettent de prévenir la DMLA.

Peut-on ralentir la DMLA ? 

La supplémentation en vitamines par compléments alimentaires vise à ralentir l’aggravation de la DMLA.

Peut-on guérir la DMLA ? 

Non, la DMLA se soigne mais ne se guérit pas, il n’est pas possible de la guérir mais seulement de la ralentir et réduire l'évolution. 

La DMLA peut elle guérir seule et partir seule sans traitement ?

Non, la DMLA ne peut pas guérir seule et partir seule spontanément sans traitement, la DMLA s’aggrave avec l’âge et risque d’aggraver la baisse de vue.

Est-ce que la DMLA se corrige en lunettes ou lentilles ?

Non, la baisse de vue liée à la DMLA ne se corrige pas en lunettes, changer de lunettes ne permettra pas de corriger la baisse de vue ou la vision floue causée par la DMLA. 

Des lunettes loupes peuvent aider pour la lecture de près.

Est-ce que la DMLA se traite par collyres ou comprimés ?

Non, il n’existe pas de traitement médical (collyre, comprimé, lunettes, lentilles, laser) pouvant guérir une DMLA. Seul un traitement injectable (injection intravitréenne) permet de traiter l'œdème de la rétine.

Est-ce que la DMLA se traite par laser ?

Non, le laser est un ancien traitement ancestral qui a été détrôné par l’arrivée de l'injection intravitréenne qui a révolutionné le traitement de la DMLA grâce à son efficacité.

Est-ce que la DMLA s'opère ?

Non, seuls quelques cas rares et graves d’hématome maculaire s’opèrent.

Est-ce que la DMLA est une maladie grave à risque de cécité qui rend aveugle?

Non, les patients atteints de DMLA ne deviennent pas aveugles, car même s’ils perdent leur vision centrale, ils conservent leur vision périphérique, et continuent de voir sur les côtés.

Est-ce que les écrans aggravent la DMLA ? 

​Non, les écrans n’aggravent pas la DMLA.

Est-ce que le soleil aggrave la DMLA ? 

​Oui, le soleil aggrave la DMLA, portez des lunettes de soleil SPF 50.

Que faire en cas de basse vision causée par une DMLA ?

Les astuces visuelles d’un orthoptiste spécialisé en basse vision (exercices, balayage, rapprochement, décentrement) et les aides visuelles d’un opticien spécialisé en basse vision (éclairage, lumière, lampe, loupe, filtres) pourront vous aider en cas de baisse de vue et de vision floue causée par une DMLA.

Pourquoi porter des verres teintés ou qui se teintent en cas de DMLA ?

L’intérêt des verres teintés ou qui se teintent est triple en cas de DMLA :

1. protéger les yeux des ultraviolets du soleil 2. réduire l’éblouissement 3. améliorer les contrastes.

Pourquoi porter des verres jaunes en cas de DMLA ?

​Les verres jaunes ou filtrants permettent d’augmenter la sensibilité aux contrastes et de diminuer la sensibilité à la lumière en cas de DMLA.

La DMLA peut elle causer des hallucinations ?

Une diminution de la vision importante peut causer des hallucinations visuelles plus connues sous le nom de Syndrome de Charles Bonnet.

Est-ce que l'injection intravitréenne fait mal ?

Non, l'injection intravitréenne ne fait pas mal, l'injection dans l'œil ne cause pas de douleur.

L'injection intravitréenne semble impressionnante, elle est en réalité très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes.

Comment se passe une injection intravitréenne (IVT) ? 

L'injection intravitréenne est réalisée à la clinique, en soin externe sans hospitalisation, sous anesthésie locale par gouttes. 

Comment se déroule une injection intravitréenne (IVT) ? 

Pour l'injection intravitréenne, vous serez allongé sur un lit sur le dos, votre oeil sera anesthésié puis désinfecté, votre visage sera couvert par un champ, le produit sera injecté, votre œil sera rincé.

Quels produits peuvent être injectés en cas d’injection intravitréenne (IVT) ? 

L'injection intravitréenne d'anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) est très efficace contre la DMLA.

Combien coûte une injection intravitréenne ? Quel est le prix d'une injection intravitréenne ? L'injection intravitréenne est-elle remboursée ?

L'injection intravitréenne est prises en charge et remboursée par la sécurité sociale.

Le remboursement du dépassement ou complément d’honoraire est la plupart du temps pris en charge par votre complémentaire santé ou mutuelle.

La DMLA est elle reconnue en ALD par la CPAM et éligible à l’AAH par la MDPH ? 

Oui, la DMLA est reconnue comme affection longue durée par la CPAM et éligible à l’allocation adulte handicapé par la MDPH. En tant qu'ALD, la DMLA est prise en charge à 100% pour le remboursement des traitements par IVT et bons de transport en VSL.

Quand consulter pour une urgence ophtalmologique à Lille en cas de DMLA ?

En cas de DMLA, et de vision floue d'un œil ou des deux yeux,, de baisse de la vision centrale, d'apparition d’une tache au centre, de déformation des lignes, appelez le secrétariat du cabinet ou présentez vous à l’accueil du cabinet sans rendez-vous

L'injection intravitréenne (IVT) est-elle douloureuse ?

Non, l'injection intravitréenne n'est pas douloureuse et ne fait pas mal.

Elle est très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes.

L'injection intravitréenne (IVT) est-elle dangereuse ?

Non, l'injection intravitréenne n'est pas dangereuse.

Cependant, aucun geste ne comporte aucun risque, qui même s'ils sont rares, existent.