INJECTION INTRAVITRÉENNE: CONTRE LA DMLA, LE DIABÈTE DANS LES YEUX
- Docteur Marie Hamy | Ophtalmologue Lille Tourcoing
- 26 juil.
- 8 min de lecture
Dernière mise à jour : 26 août
L’injection intravitréenne (IVT) est le seul traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD) et de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) qui ne se traitent ni par collyres, ni par comprimés, ni par chirurgie, et qui ne se corrigent ni par lunettes, ni par lentilles.
Ces maladies de l’œil, œdème maculaire diabétique (OMD) et dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), ont pour point commun la création d’un œdème au niveau de la macula ou d'un néovaisseau au niveau de la rétine comprenant un risque de perte de la vision définitive et irréversible si ces maladies de l’œil ne sont pas diagnostiquées et traitées rapidement.
L’injection intravitréenne est très efficace pour traiter l’œdème maculaire qui affecte la partie centrale de la rétine appelée macula qui assure la vision de près et de précision, la vision nette fine et précise des détails, nécessaire à la lecture couture conduite, pour lire les petits caractères, pour reconnaître les traits d’un visage.
Dans cet article, découvrez l'efficacité de l'injection intravitréenne (IVT) appelée injection dans l'oeil dans le traitement de la DMLA, du diabète dans les yeux, et leur rôle dans la préservation de la vision.
Si vous avez une DMLA, du diabète dans les yeux , et que vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille. Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.
Résumé à retenir sur: l'injection intravitréenne à Lille
• Définition d’une injection intravitréenne:
Injecter un médicament directement à l’intérieur de l’œil dans le vitré situé au contact de la rétine pour traiter une maladie de la rétine.
• Réalisation d’une injection intravitréenne:
Réalisée sous anesthésie locale par gouttes, elle est très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes et ne fait pas mal.
• Indication d’une injection intravitréenne:
Dégénerescence maculaire liée à l'âge (DMLA), œdème maculaire diabétique (OMD), occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ..
• Type d’injection intravitréenne:
Injection d’anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) ou corticoïdes (OZURDEX)
• Protocole d’injection intravitréenne:
Phase d'attaque ou d'induction tous les 1 mois suivie d'une phase d'entretien ou de consolidation tous les 2, 3, 4 mois.
• 2 types de lésions liées au diabète:
La maculopathie diabétique: liée à un œdème au centre de la rétine, la rétinopathie diabétique: liée à une ischémie en périphérie de la rétine,
• 2 types de DMLA:
La DMLA humide ou exsudative: liée à un œdème de la rétine, la DMLA sèche ou atrophique: liée à une atrophie de la rétine.
L'INJECTION INTRAVITRÉENNE (IVT)
Qu’est-ce qu’une injection intravitréenne (IVT) ?
L’injection intravitréenne vise à traiter les pathologies oculaires de la rétine provoquant un œdème de la rétine ou un néovaisseau de la rétine.
L’injection intravitréenne consiste à injecter un médicament directement à l’intérieur de l’œil dans le vitré situé au contact de la rétine.
Comment expliquer l'efficacité d'une injection intravitréenne ?
Injecter le médicament directement à l'intérieur de l’œil permet:
de maximiser l’efficacité locale et minimiser les effets indésirables généraux,
d’obtenir des concentrations élevées en médicament à l'intérieur de l’œil afin d'augmenter le degré d'efficacité,
de stocker le médicament à l’intérieur de l’œil afin d’allonger la durée d’efficacité,
ce qui explique son efficacité, à la différence des collyres et comprimés.
A quoi sert une injection intravitréenne ?
L'injection intravitréenne (IVT) est prescrite pour traiter un œdème de la macula ou un néovaisseau de la rétine, lié à un œdème maculaire diabétique (OMD), une dégénerescence maculaire liée à l'âge (DMLA), une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) .
L'injection intravitréenne d’anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) peut être utilisée pour toutes ces maladies des yeux.
L'injection intravitréenne de corticoïdes (OZURDEX) peut être utilisée pour le diabète dans les yeux, l’OVCR.
Quel est le protocole en cas d'injection intravitréenne (IVT) ?
Le protocole commence par une phase d'attaque ou d'induction de 3 ou 5 injections intravitréennes tous les 1 mois suivie d'une phase d'entretien ou de consolidation de 1 ou 2 injections intravitréennes tous les 1, 2 , 3, ou 4 mois. L'injection intravitréenne peut être réalisée dans les 2 yeux le même jour.
Les injections ne seront pas arrêtées brutalement mais répétées régulièrement et espacées progressivement tous les 1 à 3 mois par la suite. L’espacement du traitement et la fréquence des injections dépend du degré de réponse de la rétine aux injections et du délai de récidive de l’œdème maculaire.
Quel est le but d'une injection intravitréenne (IVT) ?
L'injection intravitréenne est indiquée en cas de baisse de vision. Le but des injections est d'améliorer la vision. Les injections sont le seul moyen de récupérer la vision.
Elles visent à éviter l'aggravation de la perte de vision et permettent parfois l'amélioration et la récupération d'une partie de la vision. Elles visent à assécher l’œdème maculaire, empêcher la récidive de l’œdème maculaire, éviter les cicatrices au niveau de la rétine et séquelles au niveau de la vision.
Comment se passe une injection intravitréenne à Lille ?
L'injection intravitréenne est réalisée à la clinique en ambulatoire sans hospitalisation sous anesthésie locale par gouttes, dans une salle dédiée désinfectée respectant des normes de stérilité.
L’injection intravitréenne peut paraître impressionnante, elle est en réalité très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes et ne fait pas mal, elle est faite dans le blanc de l’œil.
ŒDÈME MACULAIRE LIÉ AU DIABÈTE DANS LES YEUX
Quels sont les risques du diabète dans les yeux ?
2 types de lésions liées au diabète dans les yeux existent:
-la maculopathie diabétique: liée à l’œdème maculaire situé au centre de la rétine, responsable d'un épaississement ou œdème de la rétine.
-la rétinopathie diabétique: liée à l’ischémie rétinienne située en périphérie de la rétine, responsable de saignements ou hémorragies de la rétine.
2 stades d'atteintes du diabète dans les yeux existent:
-la rétinopathie diabétique non-proliférante: liée à l’altération des petits vaisseaux physiologiques de la rétine (capillaires rétiniens).
-la rétinopathie diabétique proliférante: liée à l’apparition de nouveaux vaisseaux pathologiques sur la rétine (néovaisseaux rétiniens).
D'autres maladies oculaires peuvent être provoquées par un diabète déséquilibré: cataracte, glaucome .. La cataracte est plus fréquente et plus précoce chez les patients diabétiques. Un patient diabétique a 2 fois plus de risque de développer une cataracte.
Comment trouver et traiter du diabète dans les yeux par un ophtalmologue à Lille ?
2 examens sont essentiels en cas de diabète dans les yeux: le fond d’œil pour la rétinopathie diabétique et le scanner de rétine (OCT) pour la maculopathie diabétique.
2 traitements existent contre le diabète dans les yeux: le laser pour la rétinopathie diabétique, l'injection intravitréenne (IVT) pour la maculopathie diabétique.
Le fond d’œil permet de dépister la rétinopathie diabétique ou l'ischémie rétinienne et de décider d’un traitement par laser.
L’OCT permet de détecter la maculopathie diabétique ou l'œdème maculaire et de décider d’un traitement par injection intravitréenne
Comment savoir si l'on a du diabète dans les yeux ?
Aucun symptôme ne permet de savoir par soi même si l’on a du diabète dans les yeux. Le diabète va atteindre vos yeux sans que vous ne puissiez vous en rendre compte. Seul le fond d’œil annuel permet de détecter du diabète dans les yeux au stade débutant et de le traiter tant qu’il est encore temps. Raison pour laquelle le fond d’œil doit être répété tous les ans chez votre ophtalmologue en cas de diabète.
Le diabète touche 5% de la population, il s'agit d'une véritable pandémie mondiale et de l’une des principales causes de cécité dans le monde. L’œil est l'organe le plus touché par le diabète avant le rein et le cœur.
Le diabète touche les petits vaisseaux des yeux et du corps entier. Le sucre présent dans le sang abime les vaisseaux sanguins de la rétine dans lesquels le sang circule.
ŒDÈME MACULAIRE LIÉ À LA DMLA
Quelle est la définition de la DMLA ?
La DMLA ou dégénérescence maculaire liée à l’âge est une autre pathologie oculaire qui se traite par injection intravitréenne.
Elle est liée à l'âge et au vieillissement accéléré et prématuré de la partie centrale de la rétine appelée macula et affecte donc les personnes âgées.
La DMLA est la 1e cause de cécité dans les pays développés, elle touche les personnes de plus de 60 ans et atteint les 2 yeux. La DMLA touche 8% de la population en France.
Quels sont les risques de la DMLA dans les yeux ?
2 types de DMLA existent:
-sèche ou atrophique: plus fréquente et plus lente, liée à la disparition des récepteurs de la rétine, à l’amincissement ou atrophie de la rétine.
-humide ou exsudative: plus rare mais plus rapide, liée à l'apparition d’un néovaisseau sous la rétine, à l'épaississement ou œdème de la rétine.
La rétine forme des néovaisseaux anormaux très fragiles qui peuvent fuir et provoquer un saignement ou hémorragie de la rétine et un épaississement ou œdème de la rétine.
Comment trouver et traiter une DMLA dans les yeux par un ophtalmologue à Lille ?
2 examens sont essentiels en cas de DMLA: le fond d’œil et le scanner de rétine (OCT).
1 seul traitement existe, une seule DMLA se traite, il n'y pas de traitement contre la DMLA sèche, seule la DMLA humide peut bénéficier d'injection intravitréenne.
CONCLUSION
L’injection intravitréenne (IVT) est le traitement le plus efficace contre les pathologies oculaires touchant la rétine telles que la DMLA, le diabète dans les yeux, l’OVCR
En injectant un médicament agissant directement au contact de la rétine, la concentration et l'efficacité du traitement est décuplée, ce qui offre de l’espoir aux nombreux patients souffrant de pathologies oculaires touchant la rétine et risquant une perte de la vision.
Grâce aux progrès de la médecine, dans le domaine des anti-VEGF et des autres traitements injectables en intravitréen, les patients atteints de DMLA ou de diabète dans les yeux, peuvent espérer préserver leur vision voire récupérer de la vision.
L'enjeu est de détecter précocement l’œdème maculaire afin de débuter rapidement le traitement par injection intravitréenne. Ainsi, si vous souffrez de DMLA, de diabète dans les yeux, il est essentiel de consulter régulièrement un ophtalmologue à Lille, pour dépister précocement et traiter rapidement un œdème de la rétine par injection intravitréenne.
Si vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille. Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.
Questions réponses sur: l'injection intravitréenne à Lille
Qu’est-ce qu’un œdème maculaire ?
L’œdème maculaire est l’épaississement de la macula située au centre de la rétine lié à l’accumulation de liquide sous ou dans la rétine.
Qu’est ce qu’une injection intravitréenne (IVT) ?
C'est l'injection d'un médicament directement à l’intérieur de l’œil dans le vitré au contact de la rétine.
Quelle est l'efficacité d'une injection intravitréenne ?
L'injection intravitréenne a révolutionné l’ophtalmologie en raison de son efficacité sur les maladies des yeux touchant la rétine.
Quel est le but d'une injection intravitréenne ?
Le but de l'injection intravitréenne est d’assécher l’œdème et d'améliorer la vision floue.
Quelles pathologies peuvent être traitées par une injection intravitréenne (IVT) ?
Une injection intravitréenne sert à traiter un œdème de la macula ou un néovaisseau de la rétine lié à un diabète dans les yeux, une DMLA, une OVCR, une CRSC, une myopie forte ..
Quels produits peuvent être injectés en cas d’injection intravitréenne (IVT) ?
L'injection intravitréenne d'anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) peut être utilisée pour toutes ces maladies des yeux, et de corticoïdes (OZURDEX) pour le diabète dans les yeux, l’OVCR.
La DMLA et le diabète sont ils reconnus en ALD par la CPAM et éligibles à l’AAH par la MDPH ?
Oui, la DMLA et la diabète sont reconnus comme affection longue durée par la CPAM et éligibles à l’allocation adulte handicapé par la MDPH. En tant qu'ALD, la DMLA et le diabète sont pris en charge à 100% pour le remboursement des traitements par IVT et des bons de transport en VSL.
