SYNDROME DE GOUGEROT-SJÖGREN ET SECHERESSE OCULAIRE

Selon l’Association Française d’Ophtalmologie, plus de 15 % des patients de plus de 50 ans souffrent de sécheresse oculaire, avec une prédominance féminine. 

La sécheresse oculaire est la deuxième cause de consultation ophtalmologique après la prescription de lunettes, et la première cause de gêne au niveau des yeux : les yeux sont secs, rouges et irrités.

Dans cet article, découvrez les signes d'alerte d'une secheresse oculaire révélatrice d'une maladie auto-immune appelée syndrome de Gougerot-Sjögren.

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La secheresse oculaire : une symptôme du syndrome de Gougerot-Sjögren

Causes de la sécheresse oculaire

Les facteurs déclenchants ou aggravants la sécheresse oculaire sont : 

• le tabac, les écrans, les lentilles, les médicaments,

• la ventilation, la climatisation, le chauffage, l'air sec et froid, le vent..

Conséquences de la sécheresse oculaire

Les symptômes d’une sécheresse oculaire non soulagée sont : 

• Sensation de gravier ou de grain de sable dans les yeux 

• Sensation de corps étranger ou de poussière sous la paupière 

• Brûlures, picotements, larmoiement, éblouissement

• Yeux rouges, irrités, collés le matin 

• Vision floue, fluctuante, améliorée par le clignement 

• Photophobie (sensibilité à la lumière) 

Risques de la sécheresse oculaire

La sécheresse oculaire non traitée non soignée peut se compliquer de : 

• conjonctivite chronique, kératite sévère,

• irritation de l’œil et ulcère de cornée,

• infection de l’œil et abcès de cornée. 

Le syndrome de Gougerot-Sjögren : une cause de sécheresse oculaire sévère 

Le syndrome de Gougerot-Sjögren est une maladie rare auto-immune causée par des auto-anticorps, touchant principalement les femmes après 50 ans. 

Il s’agit de la deuxième maladie auto-immune la plus fréquente après la polyarthrite rhumatoïde. 

Il peut être associé à d’autres maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde, la thyroïdite ou l’hépatite auto-immune, le lupus, la sclérodermie, le syndrome de raynaud …

Il atteint les glandes lacrymales et salivaires, entraînant une sécheresse oculaire et buccale, un manque de larmes et de salive, une sécheresse des yeux et de la bouche.

Il peut aussi atteindre les ganglions, les articulations, les poumons, les reins, les nerfs.

La cause précise n’est toujours pas connue, la maladie serait multifactorielle et liée à des facteurs environnementaux déclenchant un dérèglement du système immunitaire chez des personnes prédisposées génétiquement.

Symptômes du syndrome de Gougerot-Sjögren

Le diagnostic du syndrome de Gougerot-Sjögren repose sur la triade : sécheresse (oculaire, buccale), douleurs diffuses (articulaire, musculaire), fatigue chronique.

• Manque de salive, bouche sèche, besoin de boire sans cesse même la nuit, lèvres sèches, langue sèche collée au palais, douleur ou difficulté pour parler ou pour avaler, caries, candidose ..

• Manque de larmes, yeux secs collés au réveil, yeux rouges irrités, sensation de gravier ou grain de sable dans les yeux, brûlures, picotements, éblouissement, gêne à la lumière ..

Diagnostic du syndrome de Gougerot-Sjögren

Le diagnostic du syndrome de Gougerot-Sjögren repose sur plusieurs critères : 

• Analyse des larmes et de la salive: 

-test de schirmer 

-débit salivaire 

• Analyse de sang et des glandes: 

-biologie: prise de sang à la recherche d’auto-anticorps

-biopsie: prélèvement de glandes salivaires de la lèvre inférieure

Traitement du syndrome de Gougerot-Sjögren

• Traitement symptomatique : larmes artificielles, bouchons lacrymaux, sprays humidifiants, chewing-gum

• Traitement immunomodulateur ou immunosuppresseur : visant à freiner l’auto-immunité et la production d’auto-anticorps : par hydroxychloroquine (PLAQUENIL) ou methotrexate (METOJECT, IMETH) 

• Suivi pluridisciplinaire : ophtalmologue, rhumatologue, interniste, dentiste.

Traitement de la sécheresse oculaire 

• Larmes artificielles : en quantité à volonté la journée

• Collyres anti-inflammatoires : de ciclosporine ou de corticoïde

• Bouchons lacrymaux

• Lunettes à coque glacier ou à chambre humide 

• Éviter les lentilles, les écrans, le tabac, la clim

• Surveillance oculaire régulière par un ophtalmologue à Lille

Traitement de la sécheresse buccale 

• Comprimés de pilocarpine (SALAGEN) anétholtrithione (SULFARLEM) céviméline (EVOXAC)

• Brossage des dents et détartrage tous les 6 mois 

• Bains de bouche, gommes à mâcher 

• Arrêt complet du tabac 

• Surveillance dentaire régulière par un dentiste 

Pronostic du syndrome de Gougerot-Sjögren

Le pronostic est favorable, l’état de santé général et l’espérance de vie ne sont généralement pas affectés, bien que la qualité de vie puisse être altérée par la sécheresse oculaire et buccale. 

LES BOUCHONS : UN TRAITEMENT EFFICACE DE L'ŒIL SEC

Circuit des larmes

Les larmes sont sécrétées par les glandes lacrymales à l’angle supérieur et externe de l’œil, et évacuées par le canal lacrymal à l’angle inférieur et interne de l’œil.

Le canal lacrymal, assure l'évacuation et l'élimination des larmes de l'œil vers le nez.

Le point lacrymal, petit trou visible au coin interne de la paupière inférieure, correspond à l'orifice d'entrée du canal lacrymal.

Mécanisme des bouchons lacrymaux

Les bouchons lacrymaux sont insérés dans les points lacrymaux, qui sont les orifices d’entrée des canaux lacrymaux, qui sont les petits trous situés aux coins internes des paupières inférieures, qui assurent l’évacuation et l’élimination des larmes vers le nez, afin de diminuer l’évacuation et l’élimination des larmes et compenser l’évaporation excessive ou la production insuffisante de larmes.

Les bouchons lacrymaux sont placés dans les points lacrymaux, pour boucher et bloquer les points lacrymaux, pour empêcher les larmes de s'écouler et s’évacuer, pour augmenter la quantité de larmes sur l’œil et améliorer la sécheresse.

Principe des bouchons lacrymaux

Les bouchons lacrymaux sont un traitement de la sécheresse oculaire, réfractaire au traitement médical par collyres.

Ils sont utilisés chez les patients souffrant de sécheresse oculaire, ne répondant pas au traitement habituel par larmes artificielles, en conservant les larmes naturelles à la surface de l’œil.

Ils visent à maintenir les larmes sur la surface de l’œil pour réduire les symptômes de sécheresse oculaire.

Commande puis pose des bouchons lacrymaux à Lille

1. Commande des bouchons par le patient :

auprès du laboratoire puis remboursement par la sécurité sociale.

2. Pose des bouchons par le médecin :

en consultation au cabinet en quelques secondes après anesthésie par gouttes.

Conclusion 

La sécheresse oculaire est un symptôme courant mais parfois révélateur d’une maladie auto-immune sous-jacente comme le syndrome de Gougerot-Sjögren.

Si la sécheresse oculaire est associée à une sécheresse buccale, une fatigue marquée inexpliquée, des douleurs diffuses, il est crucial d’évoquer un syndrome de Gougerot-Sjögren, afin de débuter un traitement adapté et prévenir les complications : du syndrome de Gougerot-Sjögren d’une part et du syndrome sec oculaire d’autre part.

En cas de sécheresse oculaire réfractaire au traitement, persistante et résistante au traitement, consultez un ophtalmologue afin d’éliminer une cause sous-jacente.

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