OCCLUSION VEINEUSE RETINIENNE : CAUSES, SYMPTOMES, TRAITEMENTS

L’occlusion veineuse retinienne est une pathologie oculaire qui peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible si elle n’est pas diagnostiquée et pas traitée, d’autant qu’elle peut être traitée efficacement si elle est diagnostiquée précocement. L'enjeu est donc de détecter précocement l’œdème maculaire afin de débuter rapidement le traitement par injection intravitréenne.

Dans cet article, découvrez les symptômes, les causes, le diagnostic, le traitement, et la prévention de l’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR).

Si vous pensez présenter une occlusion veineuse rétinienne, n’attendez pas qu’elle ait causé une baisse de vision pour consulter un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille.

Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.

Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse retinienne (OVCR) ?

L’occlusion de la veine centrale de la rétine est une phlébite ou une thrombose d’une veine de la rétine. Elle ne touche le plus souvent qu’un seul œil.

L’occlusion veineuse rétinienne est causée par l’obstruction de la veine de la rétine par un caillot sanguin qui provoque une baisse de la vision.

Elle est causée par un caillot qui bouche la veine de la rétine, le sang arrive par l'artère mais ne s’évacue plus par la veine, la pression augmente et peut causer des saignements ou des hémorragies de la rétine et un épaississement ou un œdème de la rétine.

Types d’occlusion veineuse rétinienne 

Deux types d’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) existent :

•L’occlusion de la veine centrale : elle affecte toute la rétine et peut causer une perte de vision complète.

•L’occlusion d’une branche de la veine centrale : elle affecte une partie de la rétine et cause une perte de vision partielle. 

Deux types d’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) existent :

•L’occlusion œdémateuse: liée à l’œdème situé au centre de la macula responsable d'un épaississement ou œdème de la rétine.

•L’occlusion ischémique: liée à l’ischémie située en périphérie de la rétine responsable de saignements ou hémorragies de la rétine.

Causes et facteurs de risque de l’occlusion veineuse rétinienne 

L’occlusion veineuse rétinienne est favorisée par les facteurs de risque cardiovasculaires.

• L’âge : l’occlusion veineuse rétinienne touche plutôt les personnes âgées de plus de 60an

• La tension artérielle : une pression élevée va endommager les vaisseaux sanguins et favoriser la formation de caillots sanguins. 

• Le tabac : le tabac endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque d’occlusion veineuse rétinienne. 

• Le diabète : le sucre qui circule dans le sang abîme les vaisseaux sanguins de la rétine et favorise l’occlusion veineuse rétinienne. 

• Le cholestérol : le gras qui circule dans le sang forme des plaques dans les vaisseaux sanguins et provoque l’occlusion veineuse rétinienne. 

• L’obésité : 

• La tension oculaire :

• Le glaucome :

L’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) est un véritable signe d’alerte ou signal d’alarme sur le risque cardiovasculaire, d’AVC, d’infarctus ..

Symptômes de l’occlusion veineuse rétinienne 

Les symptômes de l’OVCR varient selon le type d’occlusion et la gravité de l’occlusion.

• Une vision floue, une perte de vision totale ou partielle, brutale ou progressive 

• Un trouble de la vision centrale en cas d’œdème maculaire. 

• Une tache sombre au centre de la vision en cas d’œdème maculaire. 

• Des taches noires dûes aux hémorragies rétiniennes. 

• Une déformation des lignes en vagues en cas d’œdème maculaire. 

Il est essentiel de consulter un ophtalmologue à Lille en urgence afin de diagnostiquer rapidement et traiter précocement l’œdème maculaire causé par l’occlusion veineuse rétinienne afin de limiter les cicatrices rétiniennes et séquelles visuelles définitives et irréversibles. 

Diagnostic d'une occlusion veineuse rétinienne par un ophtalmologue à Lille

Deux examens sont essentiels au diagnostic d'une occlusion veineuse rétinienne (OVCR) :

•le fond d’œil pour les hémorragies rétiniennes,

•le scanner de la rétine (OCT) pour l’œdème maculaire.

Ces examens doivent être répétés et comparés à chaque consultation au cours du suivi pour voir s’ils se sont aggravés ou non.

Traitement d'une occlusion veineuse rétinienne par un ophtalmologue à Lille

Deux traitements de l'occlusion veineuse rétinienne (OVCR) existent: 

•le laser de la rétine pour l’ischémie rétinienne, 

•les injections intra-vitréennes pour l’œdème maculaire.

Il n’existe pas de traitement de l’occlusion en elle-même. La prise en charge repose sur le traitement de sa cause et de ses conséquences.

• Traitement de la cause :

Traitement de la tension artérielle ou de la tension oculaire.

Bilan des facteurs de risque cardiovasculaires.

• Traitement des conséquences :

Traitement de l’ischémie rétinienne par laser, et de l’œdème maculaire par injections intra-vitréennes d’anti-VEGF ou de corticoïdes.

Les injections intra-vitréennes visent à éviter l'aggravation de la vision et permettent parfois l'amélioration et la récupération d'une partie de la vision. La fréquence des injections dépend du degré de réponse de la rétine aux injections et du délai de récidive de l’œdème.

Le délai et le degré de récupération sont imprévisibles. La baisse de vision initiale prédit le mieux le degré de récupération final.

Prévention d'une occlusion veineuse rétinienne par un ophtalmologue à Lille

Bien qu’il n’existe pas de méthode garantie, le mode de vie peut réduire le risque : 

• Arrêt du tabac, activité physique, alimentation équilibrée.

• Traitement de la tension artérielle, du diabète, du cholestérol.

• Traitement de la tension oculaire, du glaucome.

• Fond d’œil annuel de dépistage en cas de diabète chez un ophtalmologue à Lille.

Conclusion 

L’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) est une pathologie oculaire qui peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible si elle n’est pas diagnostiquée et pas traitée, d’autant qu’elle peut être traitée efficacement si elle est diagnostiquée précocement. L'enjeu est donc de détecter précocement l’œdème maculaire afin de débuter rapidement le traitement par injection intravitréenne.

Si vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille. Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.

Les réponses à vos questions sur l’occlusion veineuse rétinienne à Lille

Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ? Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse rétinienne ? 

L’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) est causée par l’obstruction de la veine centrale de la rétine par un caillot sanguin qui crée des hémorragies rétiniennes ou un œdème maculaire provoquant une vision floue. 

Qu’est-ce qu’un œdème maculaire ?

L’œdème maculaire désigne l’épaississement de la macula située au centre de la rétine lié à l’accumulation de liquide.

Quels sont les symptômes d’un œdème maculaire ? 

Une vision floue, une baisse de la vision, l’apparition d’une tâche sombre au centre de la vision, la déformation des lignes en vagues, sont des symptômes d’un œdème maculaire. 

Quels sont les symptômes d’une occlusion veineuse rétinienne ?

Une vision floue, une baisse de vue, une tache sombre au centre de la vue, des lignes déformées ondulées, sont des symptômes d’un œdème maculaire.

Quelles sont les causes d’une occlusion veineuse rétinienne ? 

Les facteurs de risque cardiovasculaires, l’âge, le tabac, la tension artérielle, le diabète, le cholestérol, l’obésité.

Quels sont les tests et examens d’une occlusion veineuse rétinienne ?

2 examens sont essentiels: le fond d’œil et le scanner de rétine appelé OCT.

Quels sont les traitements d’une occlusion veineuse rétinienne ?

2 traitements existent: le laser et les injections intravitréennes.

Quel est le pronostic de l’occlusion veineuse rétinienne ?

Le pronostic de l’occlusion veineuse rétinienne dépend directement de la précocité du diagnostic et donc du traitement. Si l’occlusion veineuse rétinienne n’est pas diagnostiquée et pas traitée, si l’occlusion veineuse rétinienne n’est pas suivie pas soignée, le pronostic est forcément plus réservé.

Quel est le risque d’un occlusion veineuse rétinienne non traitée, non suivie, non soignée ?

L’occlusion veineuse rétinienne non traitée, non suivie, non soignée peut conduire à la cécité et à une perte de la vue définitive et irréversible.

L’occlusion veineuse rétinienne peut elle guérir seule et partir seule sans traitement ?

Non, l’occlusion veineuse rétinienne ne peut pas guérir seule et partir seule, elle peut s’aggraver si elle n’est pas traitée et risque d’aggraver la baisse de vue et vision floue.

Peut-on conduire avec une occlusion veineuse rétinienne ?

Oui, la plupart des patients atteints d’occlusion veineuse rétinienne peuvent continuer à conduire, la règle est qu'il faut au moins 5 dixième sur un œil pour conserver son permis de conduire. 

Est-ce que l’occlusion veineuse rétinienne est une maladie grave à risque de cécité qui rend aveugle?

Oui, l’occlusion veineuse rétinienne est une maladie grave qui peut conduire à la cécité si elle n'est ni diagnostiquée ni traitée.

Est-ce que les écrans peuvent aggraver l’occlusion veineuse rétinienne ?

Non, les écrans n’aggravent pas l’OVCR.

Est-ce que le soleil peut aggraver l’occlusion veineuse rétinienne ?

Non, le soleil n’aggrave pas l’OVCR.

Est-ce que l’occlusion veineuse rétinienne se corrige en lunettes ou lentilles ?

Non, la vision floue liée à l’occlusion veineuse rétinienne ne se corrige pas en lunettes ou lentilles.

Est-ce que l’occlusion veineuse rétinienne se traite par collyres ou comprimés ?

Non, la vision floue liée à l’occlusion veineuse rétinienne ne se corrige pas par collyres ou comprimés.

Il n’existe pas de traitement médical (collyre, comprimé, lunettes, lentilles) pouvant guérir l’occlusion veineuse rétinienne. Seul un traitement injectable (injection intravitréenne) permet de traiter l’œdème de la rétine.

Est-ce que les piqûres dans l'œil font mal ?

Non, les piqûres dans l'œil ne font pas mal, les injections dans l'œil ne causent pas de douleur.

La piqûre dans l'œil semble impressionnante, elle est en réalité très rapide et indolore, elle ne dure que quelques secondes.

Comment se passe une injection intra-vitréenne à Lille ? 

L'injections intra-vitréenne est réalisée à la clinique, en soin externe sans hospitalisation, sous anesthésie locale par gouttes. 

Comment se déroule une injection intra-vitréenne à Lille ? 

Vous serez allongé sur un lit sur le dos, votre oeil sera anesthésié puis désinfecté, votre visage sera couvert par un champ, le produit sera injecté, votre œil sera rincé.

Quels produits peuvent être injectés en cas d’injection intra-vitréenne à Lille ? 

Des anti VEGF (EYLEA, LUCENTIS, VABYSMO, BEOVU) ou des corticoïdes (OZURDEX) peuvent être injectés en cas d’occlusion veineuse rétinienne. 

Combien coûte une injection intra-vitréenne à Lille? Quel est le prix d'une injection intra-vitréenne à Lille? Les injections intra-vitréennes sont-elles remboursées ?

Les injections intra-vitréennes sont prises en charge et remboursées par la sécurité sociale.

Le remboursement du dépassement ou complément d’honoraire est la plupart du temps pris en charge par votre complémentaire santé ou mutuelle.

L’OVCR est elle reconnue en ALD par la CPAM et éligible à l’AAH par la MDPH ?

L’OVCR n’est pas reconnue comme affection longue durée par la CPAM, mais est éligible à l’allocation adulte handicapé par la MDPH.

L’OVCR n'est pas dans la liste ALD 30 mais peut être reconnue en tant qu’affection longue durée hors liste ALD 31 pour une prise en charge à 100%.

Quand consulter pour une urgence ophtalmologique à Lille en cas d’OVCR ?

En cas d’OVCR, et de vision floue, de baisse de la vision centrale, d'apparition d’une tache au centre, de déformation des lignes, appelez le secrétariat du cabinet ou présentez vous à l’accueil du cabinet sans rendez-vous.

Les injections intra-vitréennes sont-elles douloureuses ?

Non, les piqûres dans les yeux ne sont pas douloureuses et ne font pas mal.

Elles sont très rapides et indolores, elles ne durent que quelques secondes.

Les injections intra-vitréennes sont-elles dangereuses ?

Non, les piqûres dans les yeux ne sont pas dangereuses.

Cependant, aucun geste ne comporte aucun risque, qui même s'ils sont rares, existent.

Quels sont les risques de ne pas traiter une occlusion veineuse rétinienne ? 

Sans traitement, l’occlusion veineuse rétinienne peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible. L’œdème maculaire crée des cicatrices rétiniennes ayant des séquelles visuelles.