AVC DE L’OEIL : AVC OCULAIRE, INFARCTUS OCULAIRE, OACR
- Docteur Marie Hamy | Ophtalmologue Lille Tourcoing
- il y a 12 minutes
- 6 min de lecture
L’AVC de l’œil, ou infarctus de la rétine, toucherait 1 personne sur 10 000 par an en France et touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans.
L’AVC oculaire, ou AVC de l’œil, peut être un AVC de la rétine, ou un AVC du nerf optique.
La rétine est la membrane située à l’arrière de l’œil, au fond de l’œil.
La rétine est le récepteur ou capteur, qui reçoit l'image, qui transforme l'image en message.
Le nerf optique est le transmetteur ou câble, qui envoie l'image, qui transmet le message de l’œil au cerveau.
Dans cet article, découvrez les causes, conséquences, symptômes, examens, traitements, d'un AVC de l’oeil.
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Résumé à retenir sur : l'AVC de l’oeil
• Causes d'un AVC de l’oeil
caillot sanguin : athérosclérose et sténose des carotides, arythmie et fibrillation du cœur.
• Conséquences d'un AVC de l’œil
perte de la totalité de la vision d’un seul œil, brutale, totale, et indolore.
• Examens en cas d'AVC de l’œil
IRM du cerveau, échographie du cœur et des carotides, électrocardiogramme.
•Traitements en cas d'AVC de l’œil
fluidifiants sanguins : antiagrégants en cas d’athérome, anticoagulants en cas d’arythmie.
Qu’est qui provoque un AVC de l’œil ?
L’AVC de l’œil tout comme l'AVC du cerveau, l’infarctus de la rétine tout comme l’infarctus du cœur, sont des accidents vasculaires, causés par un caillot sanguin qui bouche un vaisseau sanguin, qui n’apporte donc plus d’oxygène aux organes.
On parle d’infarctus quand une artère du cœur se bouche, d'AVC cérébral quand une artère du cerveau se bouche, d'AVC oculaire ou d’infarctus rétinien quand une artère de l’œil se bouche.
On parle d’infarctus si une artère se bouche, de phlébite si une veine se bouche.
Au niveau de la rétine, une seule artère apporte le sang et l’oxygène, et une seule veine évacue le sang et le dioxyde de carbone. Si la seule artère ou seule veine de la rétine se bouche, plus rien de passe.
L’artère assure la nutrition et l’oxygénation de la rétine, si l’artère est bouchée par un caillot, l’apport de sang et donc d’oxygène à la rétine est bloqué.
On parle d’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR), ou d’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR).
L’AVC oculaire est à haut risque accru d'AVC cérébral, car le cerveau et les yeux partagent la même circulation sanguine.
L'AVC de l’œil, est causé par l’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR), ou de l’artère ophtalmique, ou de l’artère carotide.
L'AVC du cerveau, est causé par l’occlusion d’une artère cérébrale, ou d’une artère vertébrale, ou d’une artère carotide.
On parle d’AVC (accident vasculaire constitué) en cas de séquelles, d’AIT (accident ischémique transitoire) en cas de résolution spontanée sans séquelle.
L’AVC de l’œil provoque une perte de vue brutale, totale, souvent définitive, irréversible.
L’AIT de l’œil provoque un problème de vue bref, furtif, spontanément résolutif.
En cas d’AIT de l’œil, la vision disparaît seulement quelques secondes, car le caillot se dissout rapidement et spontanément, on parle de cécité monoculaire transitoire ou amaurose fugace.
Ainsi, perdre la vue même quelques secondes, doit alerter sur un problème cardiaque ou carotidien, et faire consulter un ophtalmologue en urgence, car un caillot pourrait migrer vers le cerveau et provoquer un AVC cérébral, ou vers l’œil et provoquer un .
Quelles sont les causes d'un AVC de l'œil ?
Les 2 principales causes sont : l’athérome des artères carotides et l’arythmie du cœur
• l’athérosclérose et sténose des carotides
l’athérome correspond à une plaque de gras bouchant les artères du cœur ou du cou.
• l’arythmie et fibrillation du cœur
l’embole correspond à un caillot de sang venant du cœur ou du cou.
Qu’il s’agisse d’un infarctus du cœur ou de la rétine, d’un AVC du cerveau ou de l’œil,
les facteurs de risque cardiovasculaires sont les mêmes :
• âge de plus de 60 ans,
• tabac,
• tension artérielle,
• diabète,
• cholestérol,
• sédentarité,
• surpoids,
• obésité.
Les recommandations de prévention sont donc les mêmes :
• arrêt du tabac,
• alimentation équilibrée,
• activité physique régulière,
• équilibrer la tension artérielle, le diabète, le cholestérol,
L’occlusion de l’artère rétinienne est un véritable signe d’alerte ou signal d’alarme sur le risque cardiovasculaire, d’AVC, d’infarctus ..
Quelles sont les conséquences d'un AVC de l'œil ?
L’infarctus peut tuer, l’AVC peut paralyser, et l’OACR peut rendre aveugle.
L’AVC de l’œil peut rendre aveugle s’il touche les 2 yeux, et provoquer une cécité définitive et irréversible.
Comment reconnaître un AVC de l'œil ? Quels symptômes en cas d’AVC de l’œil ?
L’AVC oculaire provoque la perte de la totalité de la vision d’un seul œil.
L’AVC cérébral peut provoquer la perte de la moitié du champ visuel des deux yeux (hémianopsie).
L’AVC oculaire ne fait pas mal, il provoque :
• une perte de vue d’un seul œil sans rougeur ni douleur,
• une perte de vision brutale, totale, et indolore,
• une perte d'une partie ou de toute la vision.
L’AVC cérébral ne fait pas mal non plus, il paralyse et provoque :
• déficit moteur, faiblesse, paralysie d’un seul côté du corps (visage, bras, jambe)
• déficit sensitif, fourmillement, engourdissement, paresthésies d’un seul côté du corps (visage, bras, jambe)
• asymétrie du visage, bouche qui tombe d’un côté
• trouble de la parole, de la vue,
• trouble de la marche, de l’équilibre,
• céphalées, vertiges, nausées, vomissements,
• convulsion, confusion, désorientation ..
Quels examens en cas d’AVC de l’œil ?
Le diagnostic d’un AVC des yeux repose sur :
• un examen de la vue : avec acuité visuelle et champ visuel,
• un examen des yeux : avec lampe à fente et fond d’œil,
et scanner de la rétine et du nerf optique (OCT).
Le bilan d’un AVC des yeux comprend :
• une IRM du cerveau,
• une échographie du cœur et des carotides,
• un électrocardiogramme.
Un bilan initial auprès d’un ophtalmologue, cardiologue, neurologue, avec hospitalisation aux soins intensifs neurovasculaires, est indispensable.
Un suivi annuel chez un ophtalmologue, cardiologue, est essentiel pour éviter un autre accident vasculaire, oculaire mettant en jeu le pronostic visuel, ou cérébral mettant en jeu le pronostic vital.
Un suivi ophtalmologique régulier est nécessaire à cause du risque de complication oculaire : des vaisseaux peuvent pousser et saigner ou faire monter la tension : en plus de ne plus rien voir, l’œil fait mal et devient très douloureux.
Quels traitements en cas d’AVC de l’œil ?
Le traitement d’un AVC des yeux repose sur la baisse de la tension oculaire par les médicaments, et le massage du globe oculaire.
Le traitement de la cause repose sur les fluidifiants sanguins : les antiagrégants en cas d’athérome, les anticoagulants en cas d’arythmie.
Comment réagir en cas d’AVC de l’œil ?
En cas d’AVC, c’est la course contre la montre, car chaque minute compte, tout se joue dans les 4 premières heures. L'AVC de l’œil peut ainsi faire perdre la vue pour toute la vie en seulement 4 heures.
Il ne faut surtout pas attendre un rendez-vous chez le médecin généraliste ou l’ophtalmologiste, mais aller directement aux urgences ophtalmologiques ou appelez le SAMU.
Toute suspicion d’AVC nécessite une consultation aux urgences ophtalmologiques, et une hospitalisation aux soins intensifs neurologiques. Il est essentiel de trouver au plus vite la cause de cet AVC afin de la traiter et d’éviter qu’un AVC de l’œil ne survienne sur le 2e œil ou qu’un AVC du cerveau ne se produise. Il est essentiel de réagir vite pour augmenter les chances de récupérer et diminuer le risque de récidive.
L’AVC de l’œil est un véritable signe d’alerte ou signal d’alarme à prendre au sérieux pour préserver la vision et le pronostic visuel, et prévenir des complications cérébrales mettant en jeu le pronostic vital.
Peut-on devenir aveugle suite à un AVC de l’œil ?
Le pronostic dépend directement de la précocité du diagnostic et du traitement : le traitement étant plus efficace dans les 2 premières heures, et n’étant possible que dans les 4 premières heures.
Conclusion
L’AVC de l’œil, ou infarctus de la rétine, encore appelé occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR), est une maladie rare mais grave, capable de provoquer une cécité définitive et irréversible, si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement.
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