MIGRAINE OPHTALMIQUE: CAUSES, SYMPTOMES, TRAITEMENT

La migraine ophtalmique, appelée migraine avec aura visuelle, se distingue de la migraine classique par l’apparition de symptômes visuels avant ou pendant la céphalée.

La migraine avec aura se manifeste par des troubles visuels temporaires parfois spectaculaires mais en réalité sans gravité. 

Dans cet article, découvrez les symptômes, les causes, le diagnostic, le traitement, de la migraine ophtalmique ou migraine avec aura.

Si vous pensez présenter une migraine avec aura, et que vous cherchez un  ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille. Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.

Résumé à retenir sur: la migraine ophtalmique

• Symptômes de la migraine ophtalmique:

céphalée, nausées, vomissements, photophobie (sensibilité à la lumière), phonophobie (sensibilité au bruit).

•Symptômes de l’aura visuelle:

flou visuel, tache aveugle, trou noir, tunnel visuel, entonnoir visuel, éclairs lumineux, étincelles lumineuses, flashs lumineux, zig zag lumineux, kaléidoscope multicolore et mobile ..

• Facteurs déclenchants la migraine ophtalmique: 

fatigue, stress, manque de sommeil, règles, pilule, alcool, café, chocolat..

• Causes de la migraine ophtalmique:

cause multifactorielle, prédisposition génétique, déclencheur environnemental, pathologie neurologique et non ophtalmologique.

• Diagnostic de la migraine ophtalmique:

diagnostic clinique basé sur l’interrogatoire.

• Traitement de la migraine ophtalmique:

traitement de la crise : AINS ou triptans,

traitement de fond : bêtabloquants, antidépresseurs tricycliques, antiépileptiques, injections de toxine botulique (Botox).

Symptômes de la migraine ophtalmique 

La migraine correspond à des crises de céphalées répétées localisées à un seul côté du crâne.

Le mal de tête est unilatéral pulsatile à type de battement au niveau de la tempe et non pas bilatéral à type de barre au niveau du front.

Les signes associés sont: les nausées ou vomissements, la sensibilité à la lumière et au bruit, l'amélioration dans le noir et le silence, au repos et au calme.

Symptômes de la migraine avec aura visuelle

La migraine avec aura peut provoquer:

un trouble de la vision ou de l'élocution, un trouble moteur de type faiblesse, un trouble sensitif de type fourmillement engourdissement.

L'aura visuelle peut provoquer la disparition d'éléments visuels :

un flou visuel, tunnel visuel, entonnoir visuel, tache aveugle, tache ou trou noir dans vision,

la perte d’une partie du champ de vision, la réduction du champ de vision.

L'aura visuelle peut provoquer l'apparition de phénomènes visuels :

des points lumineux, flashs lumineux, éclairs, étincelles, zig zag lumineux devant les yeux,

des lignes brisées, lignes déformées, taches colorées, scintillements, éblouissement,

des scotomes scintillants, taches brillantes, lumières clignotantes, formes ondulantes,

des dessins géométriques ou kaléidoscopiques, kaléidoscope multicolore et mobile.

L'aura visuelle concerne les 2 yeux et persiste même les yeux fermés.

L'aura est d’apparition progressive sur plusieurs minutes, de durée limitée inférieure à une heure, et suivie d’une céphalée dans l’heure qui suit.

L'aura est évolutive dans le temps et dans l’espace, se déplaçant du centre vers la périphérie, et englobant plusieurs symptômes successifs.

Facteurs de risque de la migraine ophtalmique 

Les facteurs de risque sont: le sexe féminin, les antécédents de migraine ophtalmique dans la famille.

Les facteurs déclenchants une migraine avec aura peuvent être:

la fatigue, le manque de sommeil, le stress, la contrariété, l'anxiété, le surmenage, le sevrage, le sport, l’effort, l'émotion,

l’alimentation, l’hydratation, les hormones, les règles, la pilule, le jeûne, la lumière, le bruit, les odeurs, les aliments, le tabac, l'alcool, le café, le chocolat ..

Les facteurs soulageants une migraine avec aura sont:

le repos et le calme, dans le noir et le silence, à l’abri de la lumière et du bruit.

Causes de la migraine ophtalmique

La migraine avec aura est une maladie neurovasculaire. L’aura est liée à un dysfonctionnement transitoire du cerveau, à une vague de dépolarisation de neurones du cerveau. L'aura est liée à la contraction des vaisseaux, puis la migraine et douleur à la dilatation de ces vaisseaux.

La migraine ophtalmique est de cause neurologique et non pas ophtalmologique, liée à une excitabilité anormale de neurones du cerveau.

La migraine peut être de cause génétique, liée à une prédisposition héréditaire et déclenchée par des facteurs environnementaux.

Il est essentiel de différencier la migraine ophtalmique de pathologies plus graves telles qu’un décollement de rétine ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Au moindre doute, une consultation médicale est indispensable.

Diagnostic de la migraine ophtalmique 

Le diagnostic de la migraine ophtalmique est clinique et repose sur un interrogatoire réalisé par un médecin généraliste, un ophtalmologue, un neurologue.

Il n'existe pas de test de biologie ou d'imagerie pour confirmer cette maladie. 

En cas de migraine avec aura, le médecin généraliste pourra parfois demander : 

• Un fond d’œil pour écarter une cause ophtalmologique.

• Une IRM cérébrale pour éliminer une cause neurologique.

Traitement de la migraine ophtalmique 

Traitement de crise de la migraine avec aura

Le traitement de crise vise à limiter la sévérité et la durée de la céphalée et repose sur les AINS ou TRIPTANS.

• AINS : ibuprofène (nurofen, spifen) ou du kétoprofène (profenid)

plutot que du paracétamol (doliprane, dafalgan, efferalgan).

• TRIPTANS : élétriptan (relpax), rizatriptan (maxalt), sumatriptan (imigrane), zolmitriptan (zomig, zomigoro).

• Repos dans le noir et le calme, sans bruit ni lumière. 

L'efficacité du traitement dépend de sa précocité. Plus le traitement est pris tôt, plus la crise sera courte. Le traitement doit être pris dès l’aura avant la céphalée.

Traitement de fond de la migraine avec aura

Le traitement de fond vise à diminuer la fréquence des crises et se justifie en cas de crises trop fréquentes (plus de 4 par mois ou plus de 1 par semaine).

• Bêtabloquants 

• Antidépresseurs tricycliques

• Antiépileptiques 

• Injections de botox 

Quand consulter un ophtalmologue à Lille pour une migraine ophtalmique ? 

Il est recommandé de consulter un médecin si :

• C’est la première fois que vous avez une migraine avec aura visuelle

• Vous avez eu une perte de vision complète, même temporaire

• Vous avez vu des lignes déformées, des flashs lumineux, des éclairs lumineux

• Il existe d’autres signes associés (troubles de la parole, faiblesse, fourmillements).

Conclusion

La migraine ophtalmique, appelée migraine avec aura visuelle, est parfois impressionnante mais elle est en réalité sans gravité. Un diagnostic précis permet de rassurer et d’adapter la prise en charge. Si vous présentez des troubles visuels inhabituels récurrents, parlez-en à votre ophtalmologue pour exclure d’autres causes plus sérieuses.

Si vous cherchez un  ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille. Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.

Questions réponses sur: la migraine ophtalmique à Lille

Migraine avec aura : qu’est-ce que c’est ?

La migraine avec aura est une forme de migraine précédée par des prodromes avant-coureurs et annonciateurs de la migraine.

Aura migraineuse : qu’est-ce que c’est ?

L’aura désigne des symptômes neurologiques survenant avant la migraine. Il s’agit de troubles de la vision, du langage, sensitifs, moteurs.

Pourquoi ai-je des auras sans migraine ?

Certaines personnes présentent une aura mais n'ont qu'une migraine légère ou aucune migraine. L’aura sans migraine est rare, on l’appelle parfois « migraine acéphalgique » ou « migraine silencieuse ».

Pourquoi ai-je des migraines avec aura ?

La migraine avec aura est une maladie neurovasculaire. L'aura est liée à la dépolarisation des neurones du cerveau, à la contraction des vaisseaux du cerveau.

Qu’est-ce qui provoque une migraine ophtalmique ?

Qu’est-ce qui déclenche une migraine ophtalmique ?

Les facteurs déclenchants une migraine avec aura sont: 

la fatigue, le manque de sommeil, le stress, la contrariété, l'anxiété, le surmenage, le sevrage, le sport, l’effort, l'émotion,

l’alimentation, l’hydratation, les hormones, les règles, la pilule, le jeûne, la lumière, le bruit, les odeurs, les aliments, le tabac, l'alcool, le café, le chocolat ..

Quelles sont les causes de la migraine ophtalmique ?

Les facteurs de risque de migraine ophtalmique sont: le sexe féminin, les antécédents de migraine ophtalmique dans la famille.

Quels sont les symptômes de la migraine ophtalmique ?

La migraine ophtalmique se manifeste sous la forme de :

points lumineux, flashs lumineux, éclairs lumineux, zig zag lumineux devant les yeux,

lignes brisées, lignes déformées, taches colorées, scintillements, scotomes scintillants,

taches brillantes, lumières clignotantes, formes ondulantes,

dessins géométriques ou kaléidoscopiques.

Quel est le traitement de la migraine avec aura ? 

Le traitement de crise de la migraine ophtalmique repose sur les AINS ou les TRIPTANS.

Comment calmer une crise de migraine avec aura ? 

Le repos dans le noir et le calme, sans bruit ni lumière, peut vous aider la crise de migraine avec aura.

Est ce que le Doliprane calme la migraine ?

Non, prenez un ibuprofène/nurofen/spifen ou du kétoprofène/profenid plutot qu’un paracétamol/doliprane/dafalgan/efferalgan.

Quelle est la différence entre un AVC et une migraine avec aura ?

Une migraine provoque des symptômes positifs, un AVC provoque des symptômes négatifs.

Qui est le spécialiste de la migraine avec aura ? Qui consulter en cas de migraine avec aura ? 

La migraine est une maladie neurologique. Le neurologue est le médecin spécialiste de la migraine avec aura.

Que signifie avoir des zigzags lumineux devant les yeux ?

Voir des zigzags lumineux devant les yeux peut correspondre à une aura visuelle.

Pourquoi je vois flou et j’ai mal à la tête ?

Il peut s'agir d'une migraine avec aura visuelle.