MIGRAINE OPHTALMIQUE: CAUSES, SYMPTOMES, TRAITEMENT
- Docteur Marie Hamy | Ophtalmologue Lille Tourcoing
- il y a 2 jours
- 4 min de lecture
La migraine ophtalmique, appelée migraine avec aura visuelle, se distingue de la migraine classique par l’apparition de symptômes visuels avant ou pendant la céphalée.
La migraine avec aura se manifeste par des troubles visuels temporaires parfois spectaculaires mais en réalité sans gravité.
Si vous pensez présenter une migraine avec aura, et que vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille. Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.
Symptômes de la migraine ophtalmique
La migraine correspond à des crises de céphalées répétées localisées à un seul côté du crâne.
Le mal de tête est unilatéral pulsatile à type de battement au niveau de la tempe et non pas bilatéral à type de barre au niveau du front.
Les signes associés sont: les nausées ou vomissements, la sensibilité à la lumière ou au bruit, l'amélioration dans le noir et le silence, au repos et au calme.
Symptômes de la migraine avec aura visuelle
La migraine avec aura peut provoquer:
un trouble de la vision ou de l'élocution, un trouble moteur de type faiblesse, un trouble sensitif de type fourmillement engourdissement.
L'aura visuelle peut provoquer la disparition d'éléments visuels :
un flou visuel, la perte d’une partie du champ de vision,
un tunnel visuel, la réduction du champ de vision tel un tunnel,
une tache aveugle, une tache ou trou noir dans la vision,
L'aura visuelle peut provoquer l'apparition de phénomènes visuels :
des points lumineux, flashs lumineux, éclairs lumineux, zig zag lumineux devant les yeux
des lignes brisées, lignes déformées, taches colorées, scintillements
des scotomes scintillants, taches brillantes, lumières clignotantes, formes ondulantes,
des dessins géométriques ou kaléidoscopiques.
L'aura visuelle concerne les 2 yeux et persiste quand on ferme les yeux.
L'aura est d’apparition progressive sur plusieurs minutes, de durée limitée inférieure à une heure, et suivie d’une céphalée dans l’heure qui suit.
L'aura est évolutive dans le temps et dans l’espace, se déplaçant du centre vers la périphérie, et englobant plusieurs symptômes successifs.
Facteurs de risque de la migraine ophtalmique
Les facteurs de risque sont: le sexe féminin, les antécédents de migraine ophtalmique dans la famille.
Les facteurs déclenchants une migraine avec aura peuvent être:
la fatigue, le manque de sommeil, le stress, la contrariété, l'anxiété, le surmenage, le sevrage, le sport, l’effort, l'émotion,
l’alimentation, l’hydratation, les hormones, les règles, la pilule, le jeûne, la lumière, le bruit, les odeurs, les aliments, le tabac, l'alcool, le café, le chocolat ..
Les facteurs soulageants une migraine avec aura sont:
le repos et le calme, dans le noir et le silence, à l’abri de la lumière et du bruit.
Causes de la migraine ophtalmique
La migraine avec aura est une maladie neurovasculaire. L’aura est liée à un dysfonctionnement transitoire du cerveau, à une vague de dépolarisation de neurones du cerveau. L'aura est liée à la contraction des vaisseaux, puis la migraine et douleur à la dilatation de ces vaisseaux.
La migraine ophtalmique est de cause neurologique et non pas ophtalmologique, liée à une excitabilité anormale de neurones du cerveau.
La migraine peut être de cause génétique, liée à une prédisposition héréditaire et déclenchée par des facteurs environnementaux.
Il est essentiel de différencier la migraine ophtalmique de pathologies plus graves telles qu’un décollement de rétine ou un accident vasculaire cérébral (AVC). Au moindre doute, une consultation médicale est indispensable.
Diagnostic de la migraine ophtalmique
Le diagnostic de la migraine ophtalmique est clinique et repose sur un interrogatoire réalisé par un médecin généraliste, un ophtalmologue, un neurologue.
Il n'existe pas de test de biologie ou d'imagerie pour confirmer cette maladie.
En cas de migraine avec aura, le médecin généraliste pourra parfois demander :
• Un fond d’œil pour écarter une cause ophtalmologique.
• Une IRM cérébrale pour éliminer une cause neurologique.
Traitement de la migraine ophtalmique
Traitement de crise de la migraine avec aura
Le traitement de crise vise à limiter la sévérité et la durée de la céphalée et repose sur les AINS ou TRIPTANS.
L'efficacité du traitement dépend de sa précocité. Plus le traitement est pris tôt, plus la crise sera courte. Le traitement doit être pris dès l’aura avant la céphalée.
• AINS : ibuprofène/nurofen/spifen ou du kétoprofène/profenid plutot que du paracétamol/doliprane/dafalgan/efferalgan.
• Triptans : médicaments spécifiques de la migraine
• Repos dans le noir et le calme, sans bruit ni lumière.
Traitement de fond de la migraine avec aura
Le traitement de fond vise à diminuer la fréquence des crises et se justifie en cas de crises trop fréquentes (plus de 4 par mois ou plus de 1 par semaine).
• Bêtabloquants
• Antidépresseurs tricycliques
• Antiépileptiques
• Injections de botox
Quand consulter un ophtalmologue à Lille pour une migraine ophtalmique ?
Il est recommandé de consulter un médecin si :
• C’est la première fois que vous avez une migraine avec aura visuelle
• Vous avez eu une perte de vision complète, même temporaire
• Vous avez vu des lignes déformées, des flashs lumineux, des éclairs lumineux
• Il existe d’autres signes associés (troubles de la parole, faiblesse, fourmillements).
Conclusion
La migraine ophtalmique, appelée migraine avec aura visuelle, est parfois impressionnante mais elle est en réalité sans gravité. Un diagnostic précis permet de rassurer et d’adapter la prise en charge. Si vous présentez des troubles visuels inhabituels récurrents, parlez-en à votre ophtalmologue pour exclure d’autres causes plus sérieuses.
Si vous cherchez un ophtalmologue à Lille, prenez rendez-vous dans notre cabinet d'ophtalmologie à Lille. Nous recevons les urgences ophtalmologiques de Lille et des environs sans rendez vous aux horaires d'ouverture du cabinet. Nous proposons des rendez-vous ophtalmologiques rapides à Lille et possédons des créneaux prioritaires réservés aux urgences oculaires de Lille sur doctolib.
